「中村和雄の市政刷新プログラム」が12月21付けで正式に決定された。

循環、底上げ、参加。いずれもキーワードとして大切で適切だと思う。また医療・介護の現場にいて、国民健康保険料の引き下げ、子供の医療費の拡充、使いやすい介護保険など是非実現してほしいと思う。そのための財源を、７.市財政の立て直し（税収アップ、ムダづかいの排除、独自財源）に明記してあるのも頼もしい。

しかし今の時代、最も大切なのは民主主義を貫きながら改革、刷新していくことではないだろうか？　その意味で「６.市役所改革・区民協議会で市政を刷新します」がカギではないかと思う。

「小規模公共工事などの決定権限を区民協議会に与えて、行政区の特色にそったまちづくりを推進」「徹底した情報公開と「区民協議会」への市民参加の保障」「自分たちのまちは自分たちで創る」「市役所を改革し、権限と予算（１億円程度）を区長・区役所（支所）にまわし、交通や道路など、身近な区民の願いを生かす」

これをするためには当選しなければならない。しかしそれだけでは十分ではない。えせリーダーシップ＝独裁、「お任せ民主主義」を廃し、本当の意味で「自分たちのまちは自分たちで創る」覚悟が、京都市民に求められる。

2年前政権交代のマニフェストに裏切られ、閉塞感を持ちながらまだ何かに期待する風潮があるこの時代だからこそ、こういう自治体をつくりたい。しかしそのためには勝たなければならない。勝利は目的ではない。民主主義を前進させる出発点だ。

12月22日に行われましたが、とても面白いものでした。172床になった中小病院でも、全職員があらゆる部署の活動を掌握することはできません。「栄養課の食事の工夫（本当に美味しそう！）」「検査課のアプネア検査（睡眠時無呼吸症候群）」「放射線課の有所見者リストでの管理、中断チェック」など、直接その成果を患者に返すことができ、医療活動の前進につながるものがあります。

一方で、外来・診療所が行う「気になる患者訪問」「お元気ですか訪問(独居者訪問)」などは単純ではありません。認知症や要介護者を訪問し、担当部門やケアマネージャーに情報を伝え本人が望む清潔保持手段（同性による入浴介助）につなぐことができた、取り組みの中で部署間の連携や相互認識が深まった、などの成果が生まれています。

しかし経済的問題、貧困問題など、一朝一夕で解決ができない問題もたくさんでてきました。すぐ目の前の患者の問題解決が求められる現場では、ソーシャルワーカー任せになりがちです。国、府、市の制度が絡み合っており、すっきりはしないが何とか対応している、というのが現状です。

私たちは、普段から制度の学習、署名活動、対行政交渉などを行っていますが、忙しい現場ではこれさえも一部の活動になりがちです。来年2月に迫った京都市長選挙。「交流集会」で解決できなかった問題を一歩でも前進させるものとして位置づけたいものです。